反腐进入深水区：破解公立医院监督乱象，从治标走向治本

2026年医药廉洁建设迈入常态化、长效化深耕阶段，配套监管条例陆续落地，从业人员长效从业追溯机制有序推行，全链条穿透式监管实现全域覆盖，常态化规范管控成为行业发展新格局。现阶段公立医院纪检监督已完成形式层面全覆盖，但仍存在责任落实缺位、监督队伍专业性薄弱、监管模式滞后、部门协同不畅、约束警示偏弱等共性问题，监督工作普遍呈现“有形覆盖易、有效落地难”特征。破解各类监管堵点，推动监督模式由形式覆盖向实效覆盖转型升级，是现阶段公立医院廉政建设的核心工作。

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痛点剖析：制约纪检

监督提质增效的五大堵点

（一）责任空转，监督落地乏力

部分医院存在重业务发展、轻廉政建设的片面发展思维，党委主体责任压实不到位，班子成员“一岗双责”履行流于形式，对采购、基建、人事等高廉政风险领域管控主动性不足、履职能力欠缺。医院纪委监督职能被弱化，工作重心多集中于事后整改优化，前置风险预警、过程动态管控机制不完善，逐步形成“全员深耕业务、监督依托纪委”的单一化监管格局，廉政监督责任未能逐层落地。

（二）能力不足，隐形风险难监管

医疗行业业务专业性极强，药械采购、医保结算、临床诊疗等业务环节自主裁量空间较大，隐蔽化不正当利益往来问题频发。院内纪检工作人员大多由临床、行政岗位转岗任职，普遍缺少系统化纪检监察专业培训，同时对深层医疗业务逻辑认知不足，难以甄别隐性牟利、违规开方、变相收费等新型不规范从业行为，无法破除行业专业隔阂，监督工作仅停留在基础表层。 

（三）模式老旧，监管适配性不足

国内多数公立医院仍沿用台账查阅、实地走访、信访征集等传统监督模式，监管效率有限且存在明显滞后性。当前医疗领域不规范从业行为逐步向数字化、链条化、隐蔽化方向演变，招投标阶段非正常竞标、医保基金违规申领、异常处方开具等问题，单纯依靠人工排查难以有效识别，间接增加线索挖掘、证据固定、精准管控的工作难度。

（四）壁垒突出，监督孤岛化严重

纪检、审计、财务、医务、物资采购等职能部门权责相对独立，未搭建统一的数据共享平台与线索互通渠道，常态化联动稽查机制缺失。纪检部门无法获取前端业务核心数据支撑，业务部门排查发现的风险隐患，难以高效转化为监督整改线索，无法建成全周期闭环监管体系，催生独立化、碎片化的“监督孤岛”现象。 

（五）震慑偏弱，侥幸心理难根除

过往行业监管问责尺度偏宽松，针对轻微违规问题多以口头提醒为主，重大违规事件处置力度不足；同时部分单位尚未完善全维度长效追溯机制，仍存在“调离岗位免责、退休离岗脱责”的陈旧处置思维。此外，廉政警示教育形式固化、内容同质化严重，以案促改、以案促治落实力度不足，制度漏洞未能及时补齐，部分从业人员侥幸心理长期存在，不规范从业现象偶有发生。

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破局路径：多维发力

构建现代化全域监督体系

（一）压实监督责任，补齐履职短板

搭建“党委统筹主抓、纪委专职监督、全员协同落实”立体化廉政责任架构。一是强化党委统筹作用，将党风廉政建设纳入医院整体发展规划，与业务工作同步部署、同步考核；党委书记落实廉政建设第一责任人职责，班子成员常态化排查分管领域廉洁风险。二是明晰纪委权责边界，聚焦领导干部、重点岗位、高危业务环节开展嵌入式监督，完善风险研判、智能预警、问题核查、整改优化全闭环工作流程。三是细化各岗位廉洁从业清单，组织全员签订廉洁从业承诺书，明确从业规范与行为底线，推动责任细化至个人。

（二）建强纪检队伍，破解监督壁垒

培育政治过硬、业务精通的复合型专职纪检队伍。优化人员选聘机制，优先选拔政治素养优良、熟悉医疗业务、掌握监督流程的专职工作人员；推行“纪检监察+医疗业务”双向培养模式，依托专项集训、交叉协助、跟班实训等方式，强化工作人员风险研判、线索核查、问题处置综合能力。同步整合财务、采购、审计等岗位骨干人才，组建廉政监督专家库，协助研判复杂隐患、排查深层风险，打通行业监管隔阂。

（三）赋能智慧监督，实现风险前置

依托大数据技术完成监督模式转型升级，推动监管工作由被动处置向主动预判转变。整合院内诊疗系统、药械采购平台、医保结算系统、财务管控系统等多类数据资源，搭建清廉医院智慧监督模块，增设耗材占比异常、违规处方、资金流向异动、医保超标报销等多项预警规则。针对药械招标、基建工程、人事招录、基金使用等高危业务板块，落实全流程溯源监管，精准甄别隐蔽化不规范行为，实现风险前置化解、源头治理。

（四）打通内外壁垒，凝聚监督合力

对内完善多部门定期会商、线索共享、联合稽查工作制度，打通数据互通壁垒，实现风险联防、问题共治；对外深化横向协同，主动对接上级纪检监察部门、卫健、医保等监管单位，积极配合专项巡察、飞行检查，拓宽线上线下信访举报渠道，吸纳社会公众与舆论监督力量；纵向健全层级督查机制，常态化开展随机抽查、交叉互查，对履职缺位、问题频发的科室及负责人，落实廉政综合考评否决制度。

（五）坚持标本兼治，筑牢廉洁底线

统筹约束管控、制度完善、思想教育三大举措，一体推进自律约束、制度管控、文化浸润全方位廉洁建设。落实双向管控机制，同步约束院内违规从业人员与不正当利益合作方，推行从业人员长效从业追溯管理，公开通报典型违规案例，强化规范管控作用；依托纪检监察工作建议，剖析案件背后管理层面薄弱环节，优化招标采购、资金管控、重大事项决策等管理制度，补齐监管漏洞；常态化开展廉政谈话、警示教育、廉洁从业专题培训，深耕廉洁医院创建工作，厚植廉洁行医文化氛围，筑牢全员思想防线。

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结尾

廉政建设无间歇，监督治理无止境。2026年医疗行业廉洁管控力度持续升级，公立医院需正视当前监督工作现存短板，以层级责任落实为核心、专业化队伍建设为支撑、智慧化监管为抓手、多维度联动为保障、标本兼治为导向，持续优化纪检监督运行模式，强化监督刚性约束力，推动院内权力规范透明运行。坚守公立医院公益属性，保障群众基础就医权益，为医疗卫生行业高质量、可持续发展筑牢廉洁根基。

来源：北京卫协

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